個(gè)性化骶髂螺釘置入導(dǎo)向模板數(shù)字化設(shè)計(jì)和3D打印

　　背景

　　骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，占骨折總數(shù)的1%～3%，多由高能外傷所致，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率高達(dá)50%～60%。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率，可達(dá)10.2%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨盆骨折中50%～60%由汽車車禍造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%為摩托車外傷，8%～10%為高處墜落傷，3%～6%為嚴(yán)重?cái)D壓傷。

　　垂直不穩(wěn)定的骨盆骨折中通常存在骶骨骨折、骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位，骶髂螺釘因其具有良好的生物力學(xué)性能，是目前治療骨盆骨折后環(huán)損傷、降低致殘率的優(yōu)選方案。

　　然而，由于骶骨的特殊解剖結(jié)構(gòu)，骶髂螺釘置入很難達(dá)到理想的位置，導(dǎo)致螺釘置入時(shí)存在困難。第一，骶髂螺釘置入通道毗鄰骶神經(jīng)及盆腔內(nèi)臟等重要結(jié)構(gòu)，螺釘?shù)拇┏隹蓪?dǎo)致骶神經(jīng)、髂內(nèi)動(dòng)靜脈、腰骶干及閉孔神經(jīng)等重要血管、神經(jīng)的損傷，造成不可挽回的并發(fā)癥；第二，螺釘置入?yún)^(qū)域狹小，置入過程需要反復(fù)透視以確定螺釘?shù)娜攵c(diǎn)及釘?shù)婪较颍悦饴葆斨萌胛恢闷?，?dǎo)致內(nèi)固定失敗，影響手術(shù)療效。傳統(tǒng)的多角度反復(fù)透視下置入螺釘會(huì)增加患者及手術(shù)操作人員的射線暴露風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)源性輻射損傷并可增加腫瘤的發(fā)生率。為提高螺釘置入的準(zhǔn)確性及減少透視時(shí)間，多可采用CT掃描引導(dǎo)或術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行骶髂螺釘?shù)闹萌?。而隨著數(shù)字骨科的發(fā)展，3D打印技術(shù)的臨床應(yīng)用為骶髂螺釘?shù)闹萌胩峁┝诵碌姆椒ā?/p>