在健康界舉辦的“《北斗夜話》系列數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)力：科技驅(qū)動(dòng)醫(yī)院發(fā)展新勢(shì)能人工智能”中，新華醫(yī)院副院長(zhǎng)潘曙明提到，人工智能與醫(yī)療質(zhì)量管理有著相似的思維模式，能在多個(gè)層次，包括臨床質(zhì)量、科研服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理和綜合管理上，提升醫(yī)療質(zhì)量管理的水平。

在演講中，潘曙明介紹了人工智能提升醫(yī)療質(zhì)量管理的探索，健康界對(duì)其演講內(nèi)容進(jìn)行摘錄，供各醫(yī)院參考。

質(zhì)量管理與人工智能有相似的思維模式

廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理包含基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量在內(nèi)的全方位、系統(tǒng)化管理。根據(jù)質(zhì)量管理戴明環(huán)（PDCA）理論，包括規(guī)劃（PLAN），制定目標(biāo)和計(jì)劃；執(zhí)行（DO），實(shí)踐并收集信息；查核（CHECK），完成信息的評(píng)估和稽核；以及改善（ADJUST），來(lái)優(yōu)化行動(dòng)策略。

而人工智能的主流思路，例如監(jiān)督學(xué)習(xí)、強(qiáng)化學(xué)習(xí)等，從大量歷史數(shù)據(jù)中建立參考模型，以評(píng)估或預(yù)測(cè)新發(fā)生事件的可能性，并通過(guò)最終結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證和優(yōu)化“模型”，使模型不斷逼近真實(shí)情況。

潘曙明認(rèn)為，質(zhì)量管理與人工智能有著相似的思維模式，并且，基于AI與質(zhì)量管理的相似思維，AI能夠在很多層次上提升醫(yī)院質(zhì)量管理的水平，比如臨床質(zhì)量、科研服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理和綜合管理。

提升臨床質(zhì)量管理效率和質(zhì)量

人工智能技術(shù)能夠提升臨床質(zhì)量管理的效率和質(zhì)量。潘曙明提到，人工智能技術(shù)可以以AI輔助決策系統(tǒng)、病案質(zhì)控、病理輔助系統(tǒng)等多種方式，來(lái)提升臨床質(zhì)量管理的效率和質(zhì)量。

就病案質(zhì)控上，對(duì)于一段病歷長(zhǎng)文本，傳統(tǒng)核查方式為檢查“過(guò)敏史”字段是否填寫(xiě)，而人工智能核查可以進(jìn)行過(guò)敏史涉及單據(jù)分析、獲取病歷文書(shū)，進(jìn)而段落結(jié)構(gòu)化，并進(jìn)行要素分析和屬性識(shí)別。

通過(guò)人工智能，可以對(duì)病歷長(zhǎng)文本實(shí)現(xiàn)單據(jù)級(jí)、段落級(jí)、要素級(jí)、屬性級(jí)四級(jí)完整性校驗(yàn)；可實(shí)現(xiàn)病情描述，醫(yī)療行為在同單據(jù)不同段落，或者跨單據(jù)一致性分析及醫(yī)學(xué)邏輯校驗(yàn)；并能基于病情變化、異常指標(biāo)、治療方案調(diào)整等關(guān)鍵醫(yī)學(xué)行為記錄書(shū)寫(xiě)監(jiān)測(cè)。

除了提升質(zhì)量，人工智能還能提升病理讀片的效率。以先天性巨結(jié)腸病理智能系統(tǒng)為例，通過(guò)人工智能來(lái)識(shí)別數(shù)字病理，完成先天性巨結(jié)腸術(shù)中冰凍活檢病理初篩，可以優(yōu)化病理醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)，將資源集中在專(zhuān)業(yè)性要求更高的復(fù)查、審核中。

重塑科研流程，強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析

完整的科研流程包括七個(gè)步驟，臨床問(wèn)題產(chǎn)生后，首先是發(fā)現(xiàn)規(guī)律或者“靈感”；其次是臨床診療過(guò)程中感興趣對(duì)象列入；三是前瞻性研究設(shè)計(jì)；四是歷史病例庫(kù)檢索與導(dǎo)出；五是已發(fā)表相關(guān)論文與閱讀，進(jìn)行科研方向探索；六是數(shù)據(jù)補(bǔ)采錄；七是統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行結(jié)果解讀與評(píng)價(jià)。

而人工智能技術(shù)的加入，能夠重塑科研流程，為醫(yī)院提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)分析和建模能力，同時(shí)提升前瞻性研究的比例?！耙詮V州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院為例，他們大量運(yùn)用電子病歷、人工智能、輔助決策技術(shù)，為醫(yī)院提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)分析和建模能力，連續(xù)發(fā)表了多篇高質(zhì)量論文，大大提升了科研能力?！迸耸锩髡f(shuō)道。

推動(dòng)運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化

醫(yī)院離不開(kāi)運(yùn)營(yíng)。而通過(guò)基于AI+BI的醫(yī)療費(fèi)用智能管控平臺(tái)，能夠幫助醫(yī)院精準(zhǔn)控制藥占比，輔助用藥，合規(guī)用藥；降低耗占比，減少重復(fù)檢驗(yàn)和低值耗材；控制次均費(fèi)用，進(jìn)行輔助診療，確保診療規(guī)范；并了解拒付原因，例如分解住院等，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理。

另一方面，通過(guò)基于PDCA的管理質(zhì)控平臺(tái)，可以完全按照醫(yī)院的18項(xiàng)核心制度，來(lái)制定不同的管理電子表單。并遵循PDCA的質(zhì)量改進(jìn)理念，建立院、科兩級(jí)質(zhì)控管理體系，三級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)（分管院領(lǐng)導(dǎo)職能部門(mén)臨床科室）機(jī)制，進(jìn)行不同業(yè)務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理質(zhì)控，比如病歷質(zhì)控督查、危急值報(bào)告督查、會(huì)診督查等。

建設(shè)單病種過(guò)程與結(jié)果雙重質(zhì)量管控

在綜合管理中，潘曙明提到，利用人工智能技術(shù)，從醫(yī)院應(yīng)用而言，可以建設(shè)單病種質(zhì)量控制體系，對(duì)單病種實(shí)現(xiàn)過(guò)程質(zhì)量管控和結(jié)局回溯質(zhì)量管控。

從過(guò)程質(zhì)量管控而言，采用三步驟法：第一步是病人主訴，通過(guò)病人主訴+病歷結(jié)構(gòu)化提取要素（癥狀、體征、檢查等）；第二步是循證推理，通過(guò)知識(shí)推理，得出疾病列表和相應(yīng)概率；最后一步是得出結(jié)論，綜合考慮各種要素，給出結(jié)論。通過(guò)基于循證作出診療推導(dǎo)和病歷內(nèi)涵質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)單病種過(guò)程質(zhì)量管控。

從結(jié)局回溯質(zhì)量管控而言，建立病種質(zhì)控體系（PDCA）：建立醫(yī)療質(zhì)量控制規(guī)范（專(zhuān)科病歷標(biāo)準(zhǔn)化）、醫(yī)療質(zhì)量控制關(guān)鍵績(jī)效（KPI指標(biāo)過(guò)程評(píng)價(jià)）、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系（全局中位線趨勢(shì)分析），從而對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（數(shù)據(jù)挖掘研判反饋）?；趪?guó)家單病種聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)結(jié)局回溯質(zhì)量管控?！巴ㄟ^(guò)人工智能技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘、研判、反饋，可以不斷提高單病種質(zhì)量管理的水平，進(jìn)而不斷提高醫(yī)療質(zhì)量?！迸耸锩髡f(shuō)道。

除了用于醫(yī)院內(nèi)部綜合管理，人工智能還有其他應(yīng)用。

潘曙明以國(guó)家出生缺陷大數(shù)據(jù)平臺(tái)為例，基于國(guó)家出生缺陷大數(shù)據(jù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，探索臨床表型智能提娶疾病特殊面容識(shí)別、致病位點(diǎn)智能判別等AI技術(shù)，從而構(gòu)建特定出生缺陷病種的臨床輔助決策系統(tǒng)，普及出生缺陷病種篩查診斷能力，以人工智能技術(shù)的綜合運(yùn)用來(lái)提高防治效果，提升整體人口素質(zhì)。

在最后，潘曙明提到，人工智能對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的改變和塑造是多方面的：它不僅帶來(lái)了診療模式、數(shù)據(jù)處理方式、前瞻性健康管理等諸多方面的變革，也改變了醫(yī)院管理的關(guān)鍵要素：“人”，包括醫(yī)院管理者、患者和醫(yī)生；“機(jī)”，提供了更為前瞻性的工具；“料”，人工智能依賴大數(shù)據(jù)為原料；“法”，人工智能為臨床、科研、管理提供了新的方法；“環(huán)”，利用互聯(lián)網(wǎng)，將人工智能融入診前診中診后各個(gè)環(huán)節(jié)。

人工智能將推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療向智慧、精準(zhǔn)、高效發(fā)起挑戰(zhàn)。

潘曙明：新華醫(yī)院副院長(zhǎng)，急診醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人。目前任中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診。分會(huì)委員兼秘書(shū)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)復(fù)蘇學(xué)組副組長(zhǎng)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)科分會(huì)副主任委員。
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