近日，國(guó)家高值耗材第一批集采收官，眾多的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)參與了這次招標(biāo)集采，既有外資企業(yè)的知名品牌，也有國(guó)內(nèi)的一線產(chǎn)品。國(guó)內(nèi)外產(chǎn)品平均降幅達(dá)93%（冠脈支架一度從均價(jià)1．3萬(wàn)元跌到700元 ），這給廣大的市民百姓帶來(lái)了福音，也節(jié)省好大一筆醫(yī)保費(fèi)用。而醫(yī)藥行業(yè)則面臨“大洗牌”，市場(chǎng)規(guī)模縮減，業(yè)務(wù)模式轉(zhuǎn)變，中小企業(yè)遭遇大幅淘汰。

耗材集采將是長(zhǎng)期性政策

11月12日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議第3778號(hào)（財(cái)稅金融類276號(hào)）提案答復(fù)的函》（以下簡(jiǎn)稱答復(fù)）。

答復(fù)中，除了回復(fù)創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的問(wèn)題之外，國(guó)家醫(yī)保局還對(duì)未來(lái)耗材集采的工作重點(diǎn)進(jìn)行了明確。

國(guó)家醫(yī)保局指出，下一步，將按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》的要求，全面實(shí)行醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)。以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制。

值得注意的是，國(guó)家醫(yī)保局還特別提出，將堅(jiān)定不移、規(guī)范有序地推動(dòng)集中帶量采購(gòu)，將集采覆蓋至份額大、金額高的產(chǎn)品。

由此可見(jiàn)，耗材集采將成為未來(lái)耗材市場(chǎng)的主流模式，不管是醫(yī)藥行業(yè)的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都必須順應(yīng)其勢(shì)。

信息化、智能化集采配送已成大勢(shì)

耗材中標(biāo)僅是第一步，全國(guó)范圍內(nèi)的中選產(chǎn)品的配送才是重點(diǎn)和難點(diǎn)。在耗材集采模式下，醫(yī)藥流通企業(yè)主要賺取的是配送服務(wù)的費(fèi)用。醫(yī)藥配送行業(yè)屬于物流行業(yè)的分支，近幾年有不少行業(yè)巨頭在跨界布局醫(yī)藥流通領(lǐng)域，京東、順豐、郵政等物流巨頭的跨界競(jìng)爭(zhēng)之下，傳統(tǒng)醫(yī)藥流通企業(yè)將面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)。

隨著耗材帶量采購(gòu)的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)藥流通集中度大幅提升，中小企業(yè)被大企業(yè)兼并，而帶量采購(gòu)下，全國(guó)市場(chǎng)提供的采購(gòu)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于地區(qū)的需求。加上全國(guó)三十多個(gè)行政區(qū)域，每個(gè)省市的人口、面積、經(jīng)濟(jì)、人均收入、用藥習(xí)慣，甚至于各地的集采政策各不相同，流通企業(yè)需要站在頂層思考，統(tǒng)籌各地政策，結(jié)合大數(shù)據(jù)收集分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求和使用情況。

借鑒智慧物流的經(jīng)驗(yàn)，信息化、智能化的手段能有效協(xié)助流通企業(yè)對(duì)耗材的采購(gòu)、配送、庫(kù)存等管理，從而做到“開(kāi)源節(jié)流”，降低經(jīng)營(yíng)服務(wù)成本。近幾年我們可以看到大量智能物流設(shè)備以及大量智能醫(yī)療設(shè)備涌現(xiàn)醫(yī)療市場(chǎng)。

以智能高值耗材柜為例，它能實(shí)時(shí)把握手術(shù)室的耗材使用情況，當(dāng)某種耗材缺貨，它能自動(dòng)同步到醫(yī)院的中心庫(kù)房，運(yùn)營(yíng)人員再根據(jù)需求制定采購(gòu)計(jì)劃。供應(yīng)商便能夠快速、及時(shí)、準(zhǔn)確地補(bǔ)貨到位，從而大幅提升供貨效率和準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)耗材的精細(xì)化管理。此外還有大量應(yīng)用于檢驗(yàn)科、介入室、中心庫(kù)、臨床科室等不同科室的智能醫(yī)療設(shè)備助力流通企業(yè)的精準(zhǔn)高效供應(yīng)。這也是當(dāng)前大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)發(fā)展在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。

此外，國(guó)家醫(yī)保局也大力推進(jìn)醫(yī)用耗材信息將納入國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)，供各地醫(yī)療保障部門使用，也就是建立統(tǒng)一的耗材編碼庫(kù)。國(guó)家藥監(jiān)局將《第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》中的耳內(nèi)假體、脊柱椎體間固定/置換系統(tǒng)、可吸收外科止血材料、陰莖假體、植入式藥物輸注設(shè)備等5種高風(fēng)險(xiǎn)第三類醫(yī)療器械納入第一批實(shí)施唯一標(biāo)識(shí)的品種范圍。

在不久的將來(lái)，醫(yī)藥流通行業(yè)必然走向智慧醫(yī)療的大勢(shì)。

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