2019年，當(dāng)我發(fā)布年終預(yù)測時，我首先談到：除了發(fā)生“黑天鵝”事件以外，2020年在醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面將經(jīng)歷緩慢而穩(wěn)定地發(fā)展。事實(shí)證明，我間接地預(yù)測出所有黑天鵝事件的鼻祖，即新冠疫情。

新冠疫情創(chuàng)造了下一個數(shù)萬億美元的商機(jī)——遠(yuǎn)程醫(yī)療。

根據(jù)我所在公司的工作和研究，我們發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療就診量整體上增加了50倍甚至更多。在新冠疫情之后的幾個月中，我們看到醫(yī)療企業(yè)越來越重視通過數(shù)字化前端工具來提升在線體驗(yàn)。

也許新冠疫情的最重要結(jié)果是其作為一個巨大均衡器所產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)在，市場更青睞于“數(shù)字化優(yōu)先”的企業(yè)，即那些主要通過在線體驗(yàn)方式（尤其是針對那些非臥床的和低醫(yī)療強(qiáng)度需求）提供醫(yī)療服務(wù)的公司。

在醫(yī)療服務(wù)快速虛擬化的背景下，我對2021年的五個預(yù)測如下：

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)將逐步成熟，以滿足特定的患者和護(hù)理人員的需求

在新冠疫情之后，所有衛(wèi)生系統(tǒng)都必須實(shí)施或迅速擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療計劃的規(guī)模。衛(wèi)生系統(tǒng)對遠(yuǎn)程醫(yī)療工作采取了千篇一律的方法，通常涉及在松散的集成體系架構(gòu)中將一些次優(yōu)技術(shù)工具結(jié)合在一起?，F(xiàn)在，數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)者不只是著眼于新冠病毒，而是重新定義其遠(yuǎn)程醫(yī)療計劃，從而實(shí)現(xiàn)更長期的發(fā)展。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺也在不斷發(fā)展，現(xiàn)在可提供更多與后端電子健康病歷（EHR）系統(tǒng)的現(xiàn)成集成功能。這些平臺還將根據(jù)醫(yī)療服務(wù)類型、地理位置以及遠(yuǎn)程醫(yī)療就診期間是否有多名家庭成員和實(shí)時語言翻譯人員的參與來改善其功能，以滿足患者的一些新需求。遠(yuǎn)程醫(yī)療的迅速發(fā)展也給臨床醫(yī)生和護(hù)理人員帶來了巨大壓力。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺提供商將在設(shè)計平臺時，兼顧考慮護(hù)理人員和患者的需求。

純數(shù)字化醫(yī)療企業(yè)在虛擬醫(yī)療服務(wù)方面將不僅僅限于電子健康病歷平臺

我所在的公司對美國整個衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)字成熟度的研究表明，數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)者和首席信息官繼續(xù)依賴其電子健康病歷平臺來實(shí)現(xiàn)幾個數(shù)字功能，例如在線日程安排和患者溝通。然而，隨著消費(fèi)主義的盛行和市場的成熟，他們正在尋找電子健康病歷平臺以外的一流數(shù)字化患者互動工具。隨著微軟和Salesforce等大型科技公司進(jìn)一步深入醫(yī)療領(lǐng)域，它們的平臺將日益成為企業(yè)協(xié)作和患者互動的選擇。即使某一類似功能可作為本機(jī)電子健康病歷功能，專門從事特定功能（例如，查找醫(yī)生）的獨(dú)立公司也正在成為首選。隨著Zoom等新的員工協(xié)作平臺將注意力轉(zhuǎn)向醫(yī)療等新市場，電子健康病歷平臺提供商（甚至大型科技公司）將越來越多地發(fā)現(xiàn)自己在多個領(lǐng)域面臨挑戰(zhàn)。電子健康病歷企業(yè)（例如Cerner公司）已經(jīng)開始通過戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系（例如數(shù)字處方平臺Xealth）進(jìn)行自我轉(zhuǎn)型。

體驗(yàn)設(shè)計將成為醫(yī)療企業(yè)中數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)者的最受歡迎的能力之一

正如我最近一本書的副標(biāo)題所寫的那樣，消費(fèi)主義是加速醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型的三個重要因素之一，另外兩個因素是技術(shù)和新冠疫情。典型的患者旅程可能有超過一百個數(shù)字互動接觸點(diǎn)，而如今常見的數(shù)字門戶方案只解決了這些接觸機(jī)會的三分之一或更少。盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用率和滿意度令人鼓舞，但在為消費(fèi)者開發(fā)一流的數(shù)字化體驗(yàn)方面，醫(yī)療領(lǐng)域已落后于消費(fèi)金融和電子商務(wù)等領(lǐng)域。對于那些負(fù)責(zé)改善數(shù)字化參與度工作的醫(yī)療領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者而言，面臨的挑戰(zhàn)不僅是要克服諸如互操作性等技術(shù)難題，而且要使這些體驗(yàn)無縫銜接，同時還要滿足患者群體中不同細(xì)分群體的需求。

非接觸式和低接觸式體驗(yàn)將成為醫(yī)療體驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)特征

新冠疫情可能使我們對握手、觸碰物品表面以及進(jìn)入過于擁擠的空間產(chǎn)生了永久性恐懼。在醫(yī)院環(huán)境中，應(yīng)對新冠疫情而導(dǎo)致低接觸和非接觸式體驗(yàn)的增加將演變?yōu)樘岣吖ぷ餍屎突颊叻至?，同時增強(qiáng)患者安全性。許多衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一些在線功能，例如掛號和付款，以取代之前的面對面方式。通過使用地理跟蹤技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在可以在患者到達(dá)醫(yī)院所在地時自動為患者“登記”，然后直接引導(dǎo)他們?nèi)ヮA(yù)約位置。這些變化將減少非醫(yī)療需求人員對實(shí)體基礎(chǔ)設(shè)施的需求，并將醫(yī)療服務(wù)變?yōu)橐环N“直通車”的體驗(yàn)。

消費(fèi)者對患者數(shù)據(jù)的查詢將引發(fā)新一波的創(chuàng)新

醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）對互操作性的最終裁決要求（但不僅限于此），消費(fèi)者有權(quán)訪問其有限的醫(yī)療記錄，并允許消費(fèi)者與他所選擇的任何人共享這些信息。由于新冠疫情，遵守該新裁決的截止日期已推遲到2021年。然而，某些衛(wèi)生計劃和衛(wèi)生系統(tǒng)正在實(shí)施一些必要的改革，以便可以在新期限前符合要求。一旦消費(fèi)者有權(quán)訪問自己的數(shù)據(jù)，則新一波的醫(yī)療領(lǐng)域IT創(chuàng)新將抓住這一機(jī)遇來創(chuàng)造新的產(chǎn)品，以改善消費(fèi)者的醫(yī)療體驗(yàn)，推動更多的競爭，并提高透明度。

由于數(shù)字醫(yī)療企業(yè)的快速發(fā)展和日趨成熟，我們可能會看到至少有一家公司在2021年成為“數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域”的主導(dǎo)者。這些有潛力的公司包括Teladoc，該公司在新冠疫情期間實(shí)現(xiàn)了驚人的自然增長，并收購了慢性病護(hù)理管理公司Livongo，今年有望實(shí)現(xiàn)10億美元的營收。在大型科技公司中，微軟公司在數(shù)字醫(yī)療技術(shù)方面取得了最大的進(jìn)展，它為臨床文檔交換和工作流程提供了必要的協(xié)作平臺，并通過其Teams平臺提供了視頻會診功能。微軟的Azure平臺在云端的企業(yè)工作負(fù)載和數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域仍處于領(lǐng)先地位。爭奪數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域領(lǐng)先地位的其他公司還包括Salesforce、亞馬遜和蘋果。

在新的一年里，一些新興技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用前景光明。語音識別技術(shù)正迅速成為主流，Nuance等主要公司借助與微軟公司的合作伙伴關(guān)系，正在對環(huán)境臨床計算領(lǐng)域進(jìn)行更深入的研究。人工智能技術(shù)將在行政職能方面取得進(jìn)展，在這方面處于主導(dǎo)地位的有Olive等公司，該公司是一家流程自動化公司，其最近通過收購Verata公司而擁有了獨(dú)角獸地位。

新冠病毒已導(dǎo)致人工智能技術(shù)在對話式界面中應(yīng)用的興起，諸如聊天機(jī)器人等，這些聊天機(jī)器人已成為實(shí)現(xiàn)患者在線自助能力的必要工具。人工智能在臨床應(yīng)用中的增長受到了限制，部分原因是需要有更嚴(yán)格的證明。另一個挑戰(zhàn)是高度分散的數(shù)據(jù)源，以及缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和互操作性。

幾家科技公司正在應(yīng)對這一挑戰(zhàn)。亞馬遜公司最近推出了其符合醫(yī)療電子交換法案（HIPAA）的數(shù)據(jù)管理服務(wù)HealthLake，以將信息聚合到一個集中的、可檢索的存儲庫中，并使用機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)和快速醫(yī)療互操作性資源（FHIR）對其進(jìn)行規(guī)范化。谷歌公司已經(jīng)推出了針對自然語言處理（NLP）的應(yīng)用程序接口（API），這是其云端醫(yī)療應(yīng)用程序接口工作的一部分，該接口可以從非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)中獲取見解，而在電子健康病歷系統(tǒng)中估計有80%的患者醫(yī)療信息為非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

盡管技術(shù)驅(qū)動的轉(zhuǎn)型具有驚人的潛力，但遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程患者監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的盈利情況仍無法與面對面就診相提并論。這最終可能導(dǎo)致向基于價值的醫(yī)療模式快速轉(zhuǎn)變，并將解決阻礙醫(yī)療領(lǐng)域充分發(fā)揮數(shù)字醫(yī)療和數(shù)字化轉(zhuǎn)型潛力的關(guān)鍵問題。

最后，我們將在2021年看到的主要工作是，減少在虛擬醫(yī)療時代最大程度影響我們最弱勢群體獲取醫(yī)療服務(wù)的“數(shù)字鴻溝”。隨著我們快速向數(shù)字化未來過度，政府與私營部門建立合作關(guān)系的一些舉措將成為常態(tài)，例如美國聯(lián)邦通信委員會（FCC）的新冠病毒遠(yuǎn)程醫(yī)療補(bǔ)助計劃等，該計劃將撥款2億美元為低收入群體提供設(shè)備、帶寬接入和數(shù)據(jù)計劃。
責(zé)編AJX