摘要：醫(yī)療廢物管理是現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中的一個重要環(huán)節(jié)。由于醫(yī)療廢物具有一定的傳染性、有毒性和放射性等特點，如何有效地管理和處置醫(yī)療廢物成為了關注的焦點。本文主要通過分析醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)背景、設計與應用、系統(tǒng)流程設計、優(yōu)化管理工作、減少管理問題、監(jiān)督管理與數(shù)據(jù)分析、節(jié)省管理成本、醫(yī)療廢物處置公司實現(xiàn)無縫對接及新舊模式的討論，探討醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)在醫(yī)療廢物管理中的作用。

1引言

醫(yī)療廢物指的是因醫(yī)療活動而產(chǎn)生的廢物，這些廢物具有一定的傳染性、有毒性和放射性等特點。在醫(yī)療廢物處理過程中，如何確保廢物的安全處置以及規(guī)避相關風險是醫(yī)療機構需要關注的問題。醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)作為一種新興技術手段，能夠提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療廢物處置的定點定向、閉環(huán)管理，醫(yī)院利用信息化技術及其設備，上線醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、轉運、入庫、出庫、處置等多環(huán)節(jié)管理，實現(xiàn)醫(yī)療廢物的全過程閉環(huán)管理。

2醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)的設計與應用

2.1系統(tǒng)設備

智能手持機、便攜式藍牙電子秤、RFID、標簽紙、倉庫藍牙電子秤。

2.2系統(tǒng)流程設計

2.2.1院內(nèi)版本

①保潔人員將科室的醫(yī)療廢物進行封口后將醫(yī)療廢物運送到各樓層的醫(yī)療廢物暫存處 。

②收集人員通過手持機掃描科室二維碼識別科室信息并選擇醫(yī)療廢物類型，將科 室、醫(yī)療廢物類型等信息錄入到系統(tǒng)中。

③使用便攜式藍牙電子秤進行稱重，手持機藍牙自動獲取重量數(shù)據(jù)，科室工作人員確認數(shù)據(jù)無誤后在手持機上用觸屏簽字確認，打印標簽粘貼在醫(yī)療廢物袋上。

④收集人員將樓層暫存間的醫(yī)療廢物運送到全院的醫(yī)療廢物暫存間，用手持機掃醫(yī)療廢物袋的二維碼完成醫(yī)療廢物入庫。

⑤在醫(yī)療廢物處置公司來收集醫(yī)療廢物時，可以通過系統(tǒng)打印明細報表清單，與處置公司進行數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、入庫和出庫的全過程閉環(huán)管理。

2.2.2院外版本

①制定收運計劃、收運線路。

②醫(yī)療機構按規(guī)定分類醫(yī)療廢物。

③收運人員按計劃到指定位置（機構位置）進行收運作業(yè)

④收運人員在PDA中找到對應機構（可通過二維碼也可通過收運計劃定位）。

⑤使用便攜式電子秤進行稱秤，手持PDA自動獲取重量數(shù)據(jù)，收運人員及機構工作人員確認數(shù)據(jù)無誤后提交，并打印標簽粘貼在醫(yī)療廢物袋上。

⑥機構工作人員通過小程序進行確認收運以及查詢以往收運記錄。

⑦醫(yī)療廢物處置公司通過系統(tǒng)打印明細報表清單，與處置醫(yī)療機構進行數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、入庫和出庫的全過程閉環(huán)管理。

2.3系統(tǒng)應用特點

①醫(yī)療廢物標簽信息包括標簽編碼、醫(yī)廢類型、科室信息、收集時間等信息，標簽編碼帶有唯一的流水號。

②便攜式藍牙稱可自動上傳重量數(shù)據(jù)，手持機可打印醫(yī)療廢物標簽，減少了手工登記信息環(huán)節(jié)和人工稱重環(huán)節(jié)，有效減少誤差發(fā)生率，降低人力成本。

③入庫稱重掃描時，系統(tǒng)可根據(jù)標簽編碼的流水號確認是否發(fā)生丟件，如果同一批次下的流水號出現(xiàn)斷號的情況，系統(tǒng)會發(fā)出報警，收運人員可在報警頁面中，查詢丟失的條碼信息，并通過系統(tǒng)追查源頭，找到丟失的醫(yī)療廢物重新稱重入庫。

④管理人員可通過系統(tǒng)按標簽編碼號、批次號、時間、報表等統(tǒng)計方式綜合查詢統(tǒng)計各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物信息，通過系統(tǒng)查看各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物信息，生成統(tǒng)計報表，便于成本核算和對醫(yī)療廢物產(chǎn)生量進行分析。查詢方式有手機APP和PC端。

3系統(tǒng)應用成效

3.1優(yōu)化醫(yī)療廢物管理工作

從純?nèi)斯げ僮鳌⒌怯浀膫鹘y(tǒng)模式改為依靠現(xiàn)代化信息技術手段，減少了傳統(tǒng)管理模式諸多弊端( 詳見表 1) ，也優(yōu)化了醫(yī)療廢物管理工作流程。

表 1 醫(yī)療廢物管理模式改進前后對比表

3.2減少醫(yī)療廢物管理問題

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療廢物監(jiān)督部門現(xiàn)場檢查結果，自2022年1季度醫(yī)院上線醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)后，醫(yī)療廢物存在問題總次數(shù)顯著下降(見表 2 )，交接簽名不全、未貼標簽、產(chǎn)廢日期不全的問題占比下降明顯(見表3)，這充分說明醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)有助于加強醫(yī)療廢物管理。

3.3監(jiān)督管理與數(shù)據(jù)分析

新醫(yī)改后，醫(yī)院管理逐步轉變?yōu)榫毣w成本管控等內(nèi)容為指標的綜合管理模式。醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)包括管理模塊和報表模塊，管理模塊包括標簽編碼管理、醫(yī)務醫(yī)廢管理、物業(yè)醫(yī)廢管理、入庫管理、計劃管理、權限管理，報表管理包括收集登記表、出庫明細表、出庫匯總表、標簽打印統(tǒng)計表、收集人員統(tǒng)計表、科室醫(yī)廢統(tǒng)計表。通過系統(tǒng)查看各科室的醫(yī)療廢物出入庫情況和統(tǒng)計情況，可以查看和導出系統(tǒng)的詳細數(shù)據(jù)、報表數(shù)據(jù)，便于數(shù)據(jù)分析和監(jiān)督管理。

3.4節(jié)省管理成本

舊模式下醫(yī)院的醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)需要管理人員對紙質(zhì)登記的重量數(shù)據(jù)進行人工匯總和統(tǒng)計并制作成報表，統(tǒng)計工作繁重、耗時長。收運的情況也需要管理人員進行現(xiàn)場巡查。醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)上線后，入庫、出庫明細表和匯總表都可以一鍵導出，數(shù)據(jù)信息也可以將收運情況的全過程進行呈現(xiàn)，具體且全面，這都大大節(jié)省了管理的人力成本，提高了管理效率。

3.5與醫(yī)療廢物處置公司實現(xiàn)無縫對接

舊模式下醫(yī)院的出庫重量與醫(yī)療廢物處置公司現(xiàn)場接收重量存在較大誤差，醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)上線后，兩者的數(shù)據(jù)基本相同，實現(xiàn)重量數(shù)據(jù)與醫(yī)療廢物處置公司無縫對接。

4 在醫(yī)廢收運中的應用

系統(tǒng)對醫(yī)療廢物管理的信息化、全程化和實時化可以幫助提高醫(yī)療廢物的監(jiān)控管理水平，協(xié)助做到預防為主、防控結合，預防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發(fā)生，提高對突發(fā)事故處理的應變能力，有效控制醫(yī)療廢物和事故造成的對人體和環(huán)境的危害。做到事前預防、事中應急、事后跟蹤、做出評價等。

醫(yī)廢是醫(yī)療機構、藥店等醫(yī)療服務中必不可少的環(huán)節(jié)，其安全處理是一個重要問題。要達到這一目標，不僅需要傳統(tǒng)的勞動力和物資支持，還必須運用先進的科技手段。翼思維醫(yī)廢收運管理系統(tǒng)，就是應對這一需求而設計的一種解決方案，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

4.1提高了信息化水平

在以往的醫(yī)廢收運管理過程中，大多數(shù)管理者都會將重心放在人工作業(yè)和物流管理上，無法及時知曉物流信息，存在風險；而翼思維醫(yī)廢收運管理系統(tǒng)則利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)了信息化管理，可實時了解廢物處理情況、醫(yī)廢產(chǎn)生的時間周期、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、產(chǎn)生量等一系列關鍵信息，大大提升了信息化水平，并支持對廢物進行多維度監(jiān)管。

舉個例子，翼思維醫(yī)廢收運管理系統(tǒng)采用RFID技術對醫(yī)療廢物袋進行智能識別、定位和追蹤，不僅可以實現(xiàn)對醫(yī)廢袋的管理和溯源，還可以通過記錄醫(yī)廢的產(chǎn)生和存放數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)醫(yī)廢量的精準預報和管理，預防和應對廢物風險。

4.2提高了醫(yī)廢的收集、處理效率

翼思維醫(yī)廢收運管理系統(tǒng)協(xié)調(diào)各種設備、系統(tǒng)、管理與應用軟件，集成了信息化、智能化、自動化技術，既降低了工作量，也提高了工作效率。

取個例子，醫(yī)廢收運管理系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院不同的業(yè)務類型及醫(yī)療廢棄物發(fā)生指標數(shù)據(jù)，實現(xiàn)精細化、全程化的垃圾物流管理，從而提高了廢物收集、處理、運輸?shù)男剩p少了對勞動力的要求，降低人為因素對環(huán)境的影響。與此同時，系統(tǒng)還能夠?qū)崿F(xiàn)對收集和處理行為的跟蹤和識別，規(guī)范化地處理拒收廢物的處置和顏色標識回收廢物的收取，減少了拒收和丟失的情況。

4.3方便環(huán)保整治工作

與傳統(tǒng)的醫(yī)廢管理的方式相比，醫(yī)廢收運管理系統(tǒng)不僅可以通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術，提高信息化水平，還能有效進行醫(yī)廢處理的信息追蹤。另外，它還能夠?qū)崿F(xiàn)身份識別、車輛、駕駛員風險評估和監(jiān)控，較好地規(guī)范環(huán)境處理和工作流程，大大方便環(huán)保整治工作。舉個例子，根據(jù)醫(yī)廢收運管理系統(tǒng)，當廢物產(chǎn)生、流轉和處置結束之后，系統(tǒng)就會自動生成廢物產(chǎn)生地點量表、運輸量表、處理量表等數(shù)據(jù)。管理員對數(shù)據(jù)進行月度、季度等不同時間設置，可以對廢物處理情況進行全方位分析和評估，以方便環(huán)保整治工作的實行。

5 討論

隨著醫(yī)院管理要求的不斷提高，越來越多醫(yī)院上線了醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)。杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院的宣君芳等采用先進的電子感應等物聯(lián)網(wǎng)相關技術，進行醫(yī)療廢物處置各個環(huán)節(jié)中的對象狀態(tài)和信息的實時采集控管，并通過系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析及與醫(yī)廢處置公司的數(shù)據(jù)無縫對接，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到消毒毀形全過程追溯閉環(huán)管理。邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)療廢物閉環(huán)管理系統(tǒng)由醫(yī)療廢物投放采集器、智能存儲采集器、智能醫(yī)療廢物回收車等多種物聯(lián)網(wǎng)智能設備、業(yè)務操作軟件和醫(yī)療廢物管理平臺組成。系統(tǒng)能夠跟蹤醫(yī)療廢物在科室、污物間、暫存間之間轉運的全過程。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院的梁艷等引入了一套用于管理監(jiān)督和追溯的信息化管理的系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要包括醫(yī)療廢物轉運稱重車、醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)庫、智能信息化管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物轉運的規(guī)范化、自動化和標準化。

醫(yī)院上線醫(yī)療廢物信系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)療廢物的閉環(huán)管理，解決了舊管理模式在管理上的諸多不足，提高了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的安全性和信息化水平，但仍然存在著一些不足之處有待改進。

5.1提升完善醫(yī)院無線網(wǎng)絡信號

醫(yī)院建筑樓宇多，面積大，有的區(qū)域會出現(xiàn)信號盲區(qū)，在醫(yī)廢智能終端掃碼上傳數(shù)據(jù)過程中，會發(fā)生因無線網(wǎng)絡信號不穩(wěn)定或存在盲區(qū)，導致數(shù)據(jù)信息延后，影響監(jiān)管核對。需與信息部門協(xié)作，提高信號的覆蓋面和穩(wěn)定性。

5.2醫(yī)療廢物定位跟蹤問題

醫(yī)院有制定明確的醫(yī)療廢物轉運路線，但醫(yī)療廢物轉運車上沒有安裝定位裝置，無法對收運路線進行實時監(jiān)控和分析，如偏離轉運路線，不能及時發(fā)出預警信號，只能通過醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)分析，來掌握醫(yī)療廢物收運情況。

5.3持續(xù)改進醫(yī)療廢物管理問題

根據(jù)現(xiàn)場檢查結果，醫(yī)療廢物還存在垃圾混投、打包不規(guī)范等問題，需對醫(yī)療廢物管理進行持續(xù)質(zhì)量改進。王鵬等運用6S管理促進醫(yī)療廢物規(guī)范化，王守軍等采用精細化監(jiān)管措施提高了醫(yī)務人員醫(yī)療廢物分類知識知曉水平及分類正確率，值得借鑒和學習?？梢越柚?S 管理等工具分析評估管理應用過程中各環(huán)節(jié)的潛在風險因素，并進行針對性制訂措施與風險控制，更有效地提升醫(yī)療廢物管理成效。

5.4醫(yī)療廢物減量問題

出于環(huán)保和經(jīng)濟成本的考慮，很多醫(yī)院面臨醫(yī)療廢物減量問題，李杏等應用PDCA循環(huán)管理工具顯著降低了醫(yī)療廢物處置量。上線醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)，可以更好地進行數(shù)據(jù)分析，通過多部門協(xié)作，從醫(yī)療廢物分類源頭抓起，減少生活垃圾混入醫(yī)療廢物，達到醫(yī)療廢物減量目標，是我們下一步將開展的研究。

解決方案

醫(yī)廢收運系統(tǒng)是一個集機構管理、合同管理、線路規(guī)劃、收運計劃、財務營收、電子聯(lián)單、數(shù)據(jù)監(jiān)控、安全事件追溯等技術為一體的可視化醫(yī)療廢物分析管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療廢物的“閉環(huán)式”收運管理。

醫(yī)療廢物收運管理系統(tǒng)融合應用數(shù)據(jù)分析，依托物聯(lián)網(wǎng)、移動計算、LBS等技術，從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生源頭、收運計劃分配、運輸監(jiān)督、處置單位的財務營收等多維度的分析，幫助醫(yī)廢處置單位規(guī)避污物收集處理流程中的諸多弊端，加強交接環(huán)節(jié)的有效管理。

系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)匹配收運員是否在規(guī)定地點進行操作。如收運員未按規(guī)定收運系統(tǒng)自動報警！協(xié)助企業(yè)更有效監(jiān)督收運質(zhì)量。同時系統(tǒng)支持提醒財務收款情況及統(tǒng)計服務企業(yè)的欠費等大數(shù)據(jù)信息明細匯總。

根據(jù)收運員日常操作，自動生成廢物處置年度報告、月報告廢物處置日報告及危險廢物轉移聯(lián)單等相關單位規(guī)定匯報提交的報表。生成的轉移聯(lián)單同時可匯總記錄醫(yī)療機構收運負責人的簽收情況。報表生成操作簡單，告別以往人工匯總核算及制表等繁復工作。

惠州市翼思維物聯(lián)科技有限公司的醫(yī)療廢棄物全過程在線監(jiān)管系統(tǒng)構建了全方位、智能化的醫(yī)療廢棄物管理體系，連通醫(yī)療機構、醫(yī)療廢棄物處理機構、生態(tài)環(huán)保、衛(wèi)生健康等監(jiān)管部門，構建了醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、儲存、運輸、銷毀、監(jiān)管一體化的管理閉環(huán)，有效預防醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴散。

引用文獻：

[1]彭露王婉心何達秋.醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)助力醫(yī)療廢物管理[J]. 醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)的設計與應用, 2022,22(05): 757-759

審核編輯黃宇