VNS的起源可追溯到19世紀(jì)，詹姆斯·科寧受電療法啟發(fā)，首次提出通過(guò)電刺激迷走神經(jīng)治療癲癇的設(shè)想。雖當(dāng)時(shí)未成功，但為后續(xù)研究埋下種子。后續(xù)經(jīng)大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床探索，技術(shù)不斷成熟。1997年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)首款植入式VNS設(shè)備用于治療癲癇，標(biāo)志著其正式進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。

迷走神經(jīng)是人體最長(zhǎng)的腦神經(jīng)，從腦干延伸至腹部，廣泛支配心臟、肺、胃腸道等重要臟器，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體各器官間的重要橋梁。它不僅負(fù)責(zé)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信息的雙向傳遞，還在維持人體生理功能平衡中扮演關(guān)鍵角色。

迷走神經(jīng)與炎癥反射

VNS正是基于刺激迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。其作用機(jī)制復(fù)雜，涉及多個(gè)層面。一方面，激活膽堿能抗炎通路，減少促炎細(xì)胞因子釋放，發(fā)揮抗炎作用；另一方面，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放，如增加去甲腎上腺素、血清素等，影響大腦神經(jīng)活動(dòng)，改善情緒、認(rèn)知等功能 。此外，還能促進(jìn)神經(jīng)可塑性，助力受損神經(jīng)修復(fù)與功能重建。

迷走神經(jīng)刺激（VNS）的潛在作用機(jī)制

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VNS技術(shù)介紹

VNS技術(shù)主要有侵入式（iVNS）和非侵入式（nVNS）兩種，二者在技術(shù)原理、操作方式和臨床應(yīng)用上各有特點(diǎn)。

侵入式VNS（iVNS）

侵入式VNS需要在手術(shù)過(guò)程中將電極精準(zhǔn)地植入頸部的迷走神經(jīng)，同時(shí)將刺激器放置在胸部皮下。這種方式能讓刺激器產(chǎn)生的電流直接作用于迷走神經(jīng)，確保信號(hào)穩(wěn)定傳輸，刺激效果相對(duì)可靠。手術(shù)通常在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)水平要求較高。由于手術(shù)伴隨的感染以及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)一定程度上限制了iVNS的廣泛應(yīng)用。

非侵入式VNS（nVNS）

為了規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，非侵入式VNS應(yīng)運(yùn)而生，主要包括經(jīng)皮頸部迷走神經(jīng)刺激（tcVNS）和經(jīng)皮耳部迷走神經(jīng)刺激（taVNS）典型設(shè)備：如gammaCore（頸部刺激）和NEMOS（耳部刺激）。

- tcVNS：tcVNS借助手持設(shè)備直接對(duì)頸部皮膚進(jìn)行刺激。設(shè)備產(chǎn)生的電信號(hào)通過(guò)皮膚傳導(dǎo)至頸部的迷走神經(jīng)，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。這種方式操作相對(duì)簡(jiǎn)便，安全性大大提高。不過(guò)，由于電信號(hào)需要穿過(guò)皮膚等組織才能到達(dá)迷走神經(jīng)，信號(hào)強(qiáng)度可能會(huì)有所衰減，在一定程度上影響刺激效果 。

tcVNS示意圖

- taVNS：taVNS 通過(guò)刺激耳甲腔、耳珠等耳部特定區(qū)域（有迷走神經(jīng)分支分布）激活迷走神經(jīng)耳支，操作便捷無(wú)創(chuàng)，患者可居家自行操作。研究顯示它能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善心率變異性等指標(biāo)，但作用機(jī)制存爭(zhēng)議。部分研究認(rèn)為是激活耳部迷走神經(jīng)分支間接影響腦干核團(tuán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能與炎癥反應(yīng)；也有觀點(diǎn)稱可能是對(duì)鄰近神經(jīng)刺激或安慰劑效應(yīng)，非真正激活迷走神經(jīng)通路，如 fMRI 研究發(fā)現(xiàn)刺激耳垂（偽刺激位點(diǎn)）也能誘導(dǎo)相關(guān)神經(jīng)反應(yīng)，表明其作用機(jī)制涉及多感覺(jué)整合等復(fù)雜過(guò)程。

當(dāng)前 taVNS 臨床研究在方法學(xué)上有缺陷，如缺嚴(yán)格雙盲對(duì)照、樣本量小、刺激參數(shù)不一致、未系統(tǒng)評(píng)估迷走神經(jīng)激活生物標(biāo)志物。未來(lái)需嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，引入標(biāo)準(zhǔn)化假刺激對(duì)照組、規(guī)范神經(jīng)影像學(xué)驗(yàn)證、多模態(tài)生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以明確作用靶點(diǎn)、與 iVNS 異同，推動(dòng)其向精準(zhǔn)治療發(fā)展 。

taVNS示意圖

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VNS的適應(yīng)癥和適用領(lǐng)域

迷走神經(jīng)刺激（VNS）具有多種潛在機(jī)制及廣泛的應(yīng)用前景。其潛在機(jī)制包括抗炎、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放、促進(jìn)神經(jīng)可塑性、抑制細(xì)胞凋亡和自噬、調(diào)節(jié)血腦屏障通透性、促進(jìn)血管生成等，還對(duì)腦血流量、谷氨酸興奮性毒性等有影響 。在臨床應(yīng)用方面，已被用于治療癲癇、抑郁癥、肥胖癥、頭痛、中風(fēng)等疾病。

其他潛在應(yīng)用領(lǐng)域：在心血管疾病方面，VNS可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡、減輕炎癥反應(yīng)、改善心臟電生理特性和心肌保護(hù)作用，對(duì)心力衰竭、心肌梗死、心房顫動(dòng)等疾病的治療有潛在價(jià)值，但仍處于研究階段。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，對(duì)帕金森病、自閉癥、阿爾茨海默病、創(chuàng)傷性腦損傷等也有一定治療效果，如tcVNS可改善帕金森病患者步態(tài)，taVNS能增強(qiáng)自閉癥患者情緒識(shí)別能力 。此外，VNS在疼痛、耳鳴、失眠等治療方面也有一定研究進(jìn)展。

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回映產(chǎn)品:便攜式迷走神經(jīng)電刺激

在了解迷走神經(jīng)刺激（VNS）的原理、技術(shù)分類和臨床應(yīng)用前景后，為大家介紹我司的一款基于經(jīng)皮頸部迷走神經(jīng)刺激（tcVNS）技術(shù)的便攜式迷走神經(jīng)電刺激儀。

該儀器操作簡(jiǎn)便，患者可在家自行治療，節(jié)省時(shí)間和精力。它避免了侵入式手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，安全性高。儀器外觀小巧輕便，便于攜帶，能保證治療的連續(xù)性。

適應(yīng)癥：焦慮、抑郁、失眠、癲癇、強(qiáng)迫癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、鞏固記憶、運(yùn)動(dòng)控制等。

基本參數(shù)

刺激強(qiáng)度：-15V~+15V, 1-30檔連續(xù)可調(diào)；

刺激時(shí)間：0~60min 可調(diào)，步進(jìn)5min；

刺激頻率：tPCS/tACS 模式，5khz；tACS 模式包絡(luò)25hz；