轟轟烈烈的開(kāi)始，悄無(wú)聲息的消失。這是創(chuàng)業(yè)的常態(tài)，也是不少醫(yī)學(xué)影像AI公司的真實(shí)寫(xiě)照。

“醫(yī)學(xué)影像AI是投資相當(dāng)火熱的領(lǐng)域，該領(lǐng)域公司至少有一百多家。但很多時(shí)候，他們?cè)O(shè)備還在我們醫(yī)院，公司卻沒(méi)了?！按筮B大學(xué)附屬中山醫(yī)院放射科副主任張清直言，“主要就在于很多企業(yè)的東西不好用，研發(fā)跟不上臨床需求，無(wú)人使用，更不用說(shuō)買(mǎi)單?！?/p>

從篩查起步

“以肺部CT圖像為例，一個(gè)病人肺部CT圖像少則200幅，多則上千幅。按平均每人500幅，三甲醫(yī)院一天100個(gè)病人左右，共計(jì)5萬(wàn)幅圖像。如果200個(gè)病人，就是10萬(wàn)幅，醫(yī)生要看這么多圖像，視覺(jué)易疲勞，漏診的幾率高?！遍L(zhǎng)征醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)科主任劉士遠(yuǎn)對(duì)億歐大健康說(shuō)，“通過(guò)對(duì)醫(yī)療AI產(chǎn)品的使用，對(duì)于漏診率的降低和醫(yī)生工作效率的提升都有所改善?！?/p>

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院放射科副主任張清也表示，近幾年，通過(guò)對(duì)AI產(chǎn)品的使用，無(wú)論是CT量、體檢人數(shù)，還是門(mén)診量等一直都在快速增長(zhǎng)，每年CT增長(zhǎng)量都在18%以上。對(duì)于醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、口碑建設(shè)和提升醫(yī)院的服務(wù)滿(mǎn)意度也都帶來(lái)積極的影響。

但與此同時(shí)，在與眾多醫(yī)生交談過(guò)程中，他們也提出現(xiàn)在市面上的醫(yī)療AI產(chǎn)品還存在不少問(wèn)題。而其中，許多AI公司的算法僅僅停留在疾病的篩查階段，這一問(wèn)題導(dǎo)致不少醫(yī)生對(duì)AI的興趣不高。

在交流中，他們提出了幾個(gè)關(guān)于使用AI醫(yī)療產(chǎn)品的顧慮：篩查之后發(fā)現(xiàn)出來(lái)的這些病怎么辦？發(fā)現(xiàn)出來(lái)的這些患者怎么辦？醫(yī)院如何更好的服務(wù)他們？又如何給醫(yī)院提供更完整的醫(yī)療流程，讓醫(yī)院服務(wù)這些患者？在他們看來(lái)，醫(yī)療有很多的環(huán)節(jié)，從患者的角度來(lái)看，不會(huì)純粹因?yàn)楹Y查或診斷而獲得價(jià)值，一定是篩查到診斷，需要的話還需隨訪、觀察、手術(shù)、愈后，這一系列全鏈條、全周期加在一起的時(shí)候，才會(huì)給患者帶來(lái)價(jià)值，給醫(yī)院帶來(lái)價(jià)值，給社會(huì)節(jié)省成本。

作為醫(yī)療AI的從業(yè)者，推想科技創(chuàng)始人兼CEO陳寬也深知診療一體化的重要性：“很多主任多少都提到這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院里面有不同的科室，但每一個(gè)科室所關(guān)注的重點(diǎn)都不一樣，如何形成多個(gè)科室的協(xié)同和合作？如何體現(xiàn)在最終整體的數(shù)據(jù)上？能夠帶來(lái)多少早期肺癌的發(fā)現(xiàn)和治療？這些都需要大量的時(shí)間去反復(fù)磨合以及內(nèi)部沉淀。”

前不久，推想科技正式發(fā)布了“肺癌全周期智慧解決方案”，該方案構(gòu)建人工智能“防、診、治、管”全生命周期的人工智能輔助診斷及決策系統(tǒng)，包括肺癌的早篩、肺癌的早診以及肺癌規(guī)范化的治療。

陳寬感嘆道：“終于可以拿出手了，這是推想科技團(tuán)隊(duì)兩年來(lái)的價(jià)值沉淀?！?/p>

價(jià)值醫(yī)療AI

醫(yī)療全鏈條、全周期的補(bǔ)齊

“事實(shí)上，這次也是對(duì)原有肺癌智慧解決方案的補(bǔ)全，從最開(kāi)始篩查，多學(xué)科門(mén)診，到后續(xù)如何治療，以及治療完以后完整的管理?！贬槍?duì)這次發(fā)布的“肺癌全周期智慧解決方案”，陳寬表示。

據(jù)他介紹，該方案包含一個(gè)科研質(zhì)控平臺(tái)、兩個(gè)數(shù)據(jù)中心、三類(lèi)AI醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)?！耙粋€(gè)科研質(zhì)控平臺(tái)”指方案將通過(guò)科研質(zhì)控平臺(tái)，來(lái)助力醫(yī)生AI科研創(chuàng)新和臨床落地應(yīng)用，推進(jìn)人工智能在肺癌篩查、診斷、治療決策、預(yù)后等全周期領(lǐng)域應(yīng)用的快速發(fā)展；“兩個(gè)數(shù)據(jù)中心”即通過(guò)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)”影像數(shù)據(jù)庫(kù)”和“臨床數(shù)據(jù)庫(kù)”數(shù)據(jù)中心，來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高數(shù)據(jù)的可用性和安全性；最終，通過(guò)三類(lèi)AI醫(yī)療應(yīng)用平臺(tái)提供AI預(yù)防、診斷、治療的全周期、規(guī)范化的肺癌解決方案。

在正式發(fā)布該套方案前，推想科技已經(jīng)與遼寧錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院以及山東聊城市第二人民醫(yī)院等合作伙伴，共同驗(yàn)證了“肺癌全周期智慧解決方案”的可行性。

2015年初，山東聊城市第二人民醫(yī)院開(kāi)展肺癌篩查，開(kāi)設(shè)了肺結(jié)節(jié)影像門(mén)診和肺癌多學(xué)科門(mén)診，為當(dāng)?shù)胤谓Y(jié)節(jié)、肺腫瘤、肺癌患者提供咨詢(xún)、篩查、診斷、治療一站式醫(yī)療服務(wù)。

對(duì)此，山東省聊城第二人民醫(yī)院早期肺癌篩查治療中心的解耀锃主任說(shuō)：“現(xiàn)在，我們每天能篩查38個(gè)人；去年有77個(gè)人在我們醫(yī)院進(jìn)行肺癌手術(shù)治療。對(duì)于我們基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，所帶來(lái)的無(wú)論是經(jīng)濟(jì)效益還是社會(huì)效益都是可喜的?！?/p>

肺癌智慧解決方案對(duì)于醫(yī)院的助力，遼寧錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)劉敬禹也有所感知。“今年不到半年的時(shí)間，AI輔助系統(tǒng)一共預(yù)測(cè)了一萬(wàn)多例病人，各科醫(yī)生都已經(jīng)熟練使用AI檢測(cè)系統(tǒng)， AI產(chǎn)品使用率超過(guò)80%?！彼硎?。

除了對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的價(jià)值提升，從政府層面來(lái)說(shuō)，該套方案還得以推動(dòng)人工智能在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，可以推動(dòng)分級(jí)診療的落地，降低醫(yī)保費(fèi)用的支出。對(duì)于患者而言，可以進(jìn)行疾病的早期預(yù)防、早期診斷，獲得更加精準(zhǔn)的診療建議和診療方案。

截至2019年6月，推想科技的執(zhí)行點(diǎn)已經(jīng)覆蓋全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)，同時(shí)完成了北美、亞太以及歐洲的戰(zhàn)略布局，覆蓋全球8個(gè)國(guó)家。此外，推想科技每日輔助醫(yī)生完成超40000例臨床診斷工作，通過(guò)推想科技AI服務(wù)器總病例數(shù)已經(jīng)突破700萬(wàn)。

人工智能

“大病不出縣”開(kāi)始發(fā)力？

與前些年紛紛宣稱(chēng)落地頂級(jí)醫(yī)院不同，這次“肺癌全周期智慧解決方案”更多落地到了基層醫(yī)院。

“用AI把醫(yī)療每個(gè)環(huán)節(jié)補(bǔ)齊，如果能夠做到基層醫(yī)院，就可以做到大病不出縣。”陳寬表示，“過(guò)去幾年，我們的落地重點(diǎn)放在三甲醫(yī)院和國(guó)際醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但那并不是我們的最終目標(biāo)。我們最終希望的是借助醫(yī)療AI產(chǎn)品，推動(dòng)分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)肺癌診治同質(zhì)化。”

事實(shí)上，醫(yī)療AI的落地本身也應(yīng)該經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程。早期，企業(yè)通過(guò)頂級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)和技能訓(xùn)練人工智能產(chǎn)品，但最終的目的大都意在落地偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)院，提升它們醫(yī)生的診療水平，因?yàn)檫@些地方才是醫(yī)療資源矛盾最典型和最突出的地方。

對(duì)于基層醫(yī)院而言，也希望技術(shù)“過(guò)硬”的人工智能產(chǎn)品加速落地。清河縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王志軍就表示：“如果能把篩查出來(lái)的肺結(jié)節(jié)高?；颊叨剂粼谖覀冡t(yī)院治療。不僅讓患者免于奔波轉(zhuǎn)診，而且對(duì)于醫(yī)院的口碑、影響力和收入都會(huì)有大幅的提高。但前提是AI產(chǎn)品的有效性?！?/p>

在陳寬看來(lái)，落地基層的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。一方面，醫(yī)療AI本身技術(shù)的不斷迭代；另一方面，隨著5G疊加進(jìn)入醫(yī)療AI領(lǐng)域，人工智能會(huì)成為中國(guó)分級(jí)診療政策當(dāng)中的一個(gè)核心技術(shù)推手，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉。接下來(lái)，推想科技也會(huì)將絕大部分戰(zhàn)斗力放在基層。

從頂級(jí)醫(yī)院到基層醫(yī)療，人工智能在醫(yī)療資源不均的大環(huán)境下逐漸將自身“魅力”最大化。而對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，活下去并活得更好才是關(guān)鍵。對(duì)此，陳寬堅(jiān)信的一點(diǎn)是，只需將技術(shù)做到極致，解決核心醫(yī)療問(wèn)題，商業(yè)化便是水到渠成的一件事。