呼氣末二氧化碳(ETCO2) 監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。其在急診科的臨床工作中得到了越來越廣泛的使用。在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時間一- -對應(yīng)描圖,即可得到所謂的二氧化碳曲線。
對于小氣道梗阻導(dǎo)致通氣困難的患者,如重癥哮喘和慢性阻塞性肺病患者,在采用二氧化碳分壓監(jiān)測儀時,由于肺泡內(nèi)氣體排出速度緩慢,時相Ⅱ波形上升趨于平緩。氣體存留在肺泡內(nèi)的時間較久,肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出,使得二氧化碳波形在時相Ⅲ呈斜向上的鯊魚鰭樣特征性改變。
嚴(yán)重氣道梗阻患者,因死腔通氣比例增大,可導(dǎo)致呼出氣二氧化碳分壓顯著下降。對于治療性低通氣患者,例如急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行保護(hù)性肺通氣策略治療時,小潮氣量(6mL/kg甚至更低) 通氣增加了二氧化碳滯留的風(fēng)險。實時監(jiān)測ETCO2,可以及時發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留,并減少動脈血?dú)鈾z查頻次。
低通氣高?;颊弑O(jiān)測,推薦深度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛或麻醉患者監(jiān)測ETCO2。對于存在低通氣風(fēng)險的患者,例如鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、門急診手術(shù)的患者,使用ETCO2監(jiān)測儀發(fā)現(xiàn)的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態(tài)。
呼吸末二氧化碳測量技術(shù)近年來有了很大的發(fā)展,特別是二氧化碳檢測設(shè)備的關(guān)鍵部件,如紅外光源和紅外探測器的發(fā)展,為二氧化碳傳感器檢測技術(shù)的進(jìn)步提供了很大的幫助。該技術(shù)在臨床實踐中的應(yīng)用越來越廣泛,臨床對該技術(shù)的要求也越來越高。例如,對信號質(zhì)量控制、呼吸參數(shù)測量的準(zhǔn)確性和可靠性提出了更高的要求。
英國GSS 高速響應(yīng)紅外二氧化碳傳感器(NDIR CO2傳感器) - SprintIR,具有高速檢測(20Hz)的特性,其非擴(kuò)散紅外光吸收技術(shù)的感測技術(shù)適用于捕捉 CO2 濃度快速度變化的領(lǐng)域,如新陳代謝評估和呼吸機(jī)。
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