醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)當(dāng)前的發(fā)展方向是為患者提供更加舒適和安全的解決方案。根據(jù)最近發(fā)布的Frost & Sullivan［i］ report，，醫(yī)學(xué)影像的當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)有以下幾點(diǎn)：

　　· 降低和管理電離輻射劑量和暴露量；

　　· 移動(dòng)式、便攜式、無(wú)線解決方案；

　　· 評(píng)估組織硬度的彈性成像技術(shù)；

　　· 致力于開(kāi)發(fā)改善患者舒適度和體驗(yàn)的技術(shù)；

　　· 入門(mén)級(jí)高級(jí)影像設(shè)備。

　　超聲檢查可實(shí)現(xiàn)以上所有特性。但是，為了使超聲檢查能夠更加廣泛地應(yīng)用并且方便用戶使用，必須提高圖像質(zhì)量。有了更好的圖像質(zhì)量，就可以在不影響患者安全和舒適度的情況下進(jìn)行更快、且更準(zhǔn)確的診斷。

　　超聲設(shè)備可用于各種類(lèi)型的檢查，無(wú)論是產(chǎn)科和婦科成像，還是心臟或放射學(xué)成像。隨著超聲系統(tǒng)變得更加先進(jìn)和完備，用戶也變得越來(lái)越專(zhuān)業(yè)并且能夠熟練地使用這些系統(tǒng)。

　　超聲設(shè)備的小型化有助于擴(kuò)大床旁應(yīng)用范圍，尤其是當(dāng)臨床醫(yī)師使用超聲設(shè)備在床旁進(jìn)行診斷時(shí)。由于超聲檢查相比其他檢查方法更需要使用者做很多實(shí)際專(zhuān)業(yè)化的操作，因此經(jīng)驗(yàn)在超聲檢查中必不可少。如果醫(yī)生無(wú)法獲得診斷所需要的圖像，患者將被轉(zhuǎn)移，接受額外的MRI或CT檢查。這樣不僅浪費(fèi)時(shí)間和資源，還使患者在CT檢查中暴露在不必要的輻射劑量下，從而引發(fā)安全問(wèn)題。

　　超聲技術(shù)發(fā)展路線圖

　　借助這一趨勢(shì)的持續(xù)發(fā)展，以及超聲市場(chǎng)在新應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展，新的超聲使用方法層出不窮?，F(xiàn)在，超聲技術(shù)可用于心臟病學(xué)、乳腺活組織檢查、胃腸病學(xué)科、頭頸部外科、新生兒學(xué)科、神經(jīng)學(xué)科、眼科、血管、肺病學(xué)科、泌尿?qū)W科、骨骼肌肉科、急診學(xué)，以及其他領(lǐng)域。

　　進(jìn)行床旁檢測(cè)時(shí)，臨床醫(yī)師希望只需一個(gè)按鈕即可獲得最佳圖像質(zhì)量。這就要求超聲系統(tǒng)必須更加直觀且不依賴操作者，讓超聲經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生更加快速和輕松地獲得最佳圖像質(zhì)量。

　　雖然超聲系統(tǒng)發(fā)展迅速且更為有效，但該行業(yè)還是面臨著超聲專(zhuān)家短缺的問(wèn)題。為了能使超聲檢查應(yīng)用更加廣泛且更為易用，圖像質(zhì)量的重要性不容忽視。

　　此外，超聲系統(tǒng)在共享服務(wù)環(huán)境中需要多次使用。在該環(huán)境中，不同臨床應(yīng)用對(duì)圖像質(zhì)量的要求也不同。超聲系統(tǒng)必須具備靈活、用途廣泛且易于使用等特性，以提高診斷精密度并縮短掃描時(shí)間。這對(duì)圖像質(zhì)量提出明確要求，即確保為該系統(tǒng)所支持的每種臨床應(yīng)用提供準(zhǔn)確的、更加快速的診斷。

　　改善圖像質(zhì)量，進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷

　　超聲影像中的圖像質(zhì)量至關(guān)重要。要想獲得良好的圖像質(zhì)量，您需要使用良好的圖像增強(qiáng)設(shè)備。由于設(shè)備生產(chǎn)商之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，有很多不同類(lèi)型的處理方式可用，這些處理方式對(duì)實(shí)際圖像信號(hào)的適應(yīng)性也不盡相同。當(dāng)圖像增強(qiáng)處理方法自適應(yīng)性不足時(shí)，圖像可能會(huì)丟失重要信息，而且圖像中可能會(huì)出現(xiàn)偽影。自適應(yīng)濾波器不會(huì)產(chǎn)生圖像處理偽影，這使得圖像能真實(shí)地反映物理信號(hào)內(nèi)容。

　　對(duì)于臨床醫(yī)師而言，圖像質(zhì)量增強(qiáng)是指圖像出現(xiàn)的噪聲小、線條清晰、器官邊界和紋理的可視化良好。對(duì)于共享服務(wù)而言，圖像質(zhì)量不僅要適應(yīng)圖像信號(hào)，還要適應(yīng)臨床應(yīng)用，以滿足臨床醫(yī)師和專(zhuān)家的需求。而對(duì)于床旁檢測(cè)系統(tǒng)而言，圖像應(yīng)當(dāng)易于解讀，甚至是對(duì)于超聲經(jīng)驗(yàn)有限的臨床醫(yī)師更應(yīng)如此。由于在檢查過(guò)程中可能需要進(jìn)行多次診斷，進(jìn)行實(shí)時(shí)圖像處理是必不可少的。對(duì)于所有臨床應(yīng)用，結(jié)果應(yīng)當(dāng)是準(zhǔn)確診斷并快速交付。

　　注釋?zhuān)鹤髠?cè)是未處理的肝臟原始圖像，右側(cè)是經(jīng)過(guò)處理的肝臟圖像?？梢钥吹綀D像的高分辨率，清晰的血管，處理后的圖像去除了斑點(diǎn)，并實(shí)現(xiàn)卓越的邊緣銳化和對(duì)比增強(qiáng)效果。

　　自動(dòng)測(cè)量技術(shù)

　　自動(dòng)測(cè)量是另一個(gè)要求高圖像質(zhì)量的方面。自動(dòng)測(cè)量用于內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）的超聲測(cè)量，用于檢測(cè)人體出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化疾病，可能還用于跟蹤動(dòng)脈粥樣硬化的消退、遏制或進(jìn)展。

　　手動(dòng)測(cè)量不僅耗時(shí)，而且其結(jié)果依賴于培訓(xùn)和主觀判斷。自動(dòng)測(cè)量結(jié)果較少依賴于閱讀者的經(jīng)驗(yàn)，而且相比老式手動(dòng)分析系統(tǒng)，自動(dòng)測(cè)量由使用者而產(chǎn)生的結(jié)果更為穩(wěn)定。

　　自動(dòng)測(cè)量的效率更高，而且可用于自動(dòng)檢測(cè)超聲影像中胎兒頭部的內(nèi)外顱骨邊界。這些邊界用于測(cè)量雙頂徑（BPD）和頭圍（HC）。在泌尿科中，采用自動(dòng)測(cè)量技術(shù)測(cè)量膀胱重量。超聲測(cè)量膀胱重量（UEBW）是膀胱出口阻塞的一個(gè)重要診斷指標(biāo)。

　　這些測(cè)量要求圖像必須有清晰的界限和線條連接以及高對(duì)比度，以使測(cè)量在高準(zhǔn)確度下進(jìn)行。

　　3D/4D檢查

　　隨著3D/4D超聲技術(shù)越來(lái)越個(gè)性化，檢查也越來(lái)越有參考價(jià)值，甚至可提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。目前，該系統(tǒng)不僅可以為產(chǎn)科提供胎兒面部圖像--通過(guò)查找腦部異常、檢測(cè)腭裂、在一般影像中發(fā)現(xiàn)和定位腫瘤以提供更多臨床價(jià)值，而且還可以對(duì)射血分?jǐn)?shù)、區(qū)域性運(yùn)動(dòng)障礙/運(yùn)動(dòng)不能進(jìn)行準(zhǔn)確的心臟檢查并使心臟瓣膜可視化。

　　3D超聲檢查可提供大量信息。要生成與這一大量信息相匹配的良好圖像質(zhì)量，圖像增強(qiáng)處理技術(shù)必須非常先進(jìn)完備，在4D（即在實(shí)時(shí)條件下）中使用時(shí)尤其如此。適應(yīng)性處理技術(shù)將對(duì)每個(gè)立體像素進(jìn)行分析，以對(duì)真實(shí)信息與偽影進(jìn)行辨別，比如噪聲和斑點(diǎn)。還可對(duì)真實(shí)信息進(jìn)行增強(qiáng)，以使界限和結(jié)構(gòu)的可視化更加精確。在實(shí)時(shí)條件下處理所有這些信息需要非常先進(jìn)完備的軟件和硬件。

　　根據(jù)托馬斯杰斐遜大學(xué)（對(duì)改善三維超聲影像的圖像處理技術(shù)進(jìn)行比較，F(xiàn)lemming Forsberg等人2010）進(jìn)行的研究：“已在腹部和產(chǎn)科應(yīng)用中對(duì)新型三維超聲影像增強(qiáng)技術(shù)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。相比未處理的體素和用2D圖像增強(qiáng)軟件處理的體素，新型3D處理技術(shù)的表現(xiàn)最佳。”

　　3D/4D檢查在乳腺檢查中也在占有重要地位。近期對(duì)乳腺組織密度高的婦女是否應(yīng)當(dāng)進(jìn)行乳腺鉬靶攝影（x線）檢查這一問(wèn)題開(kāi)展了一些討論。由此可見(jiàn)超聲技術(shù)在醫(yī)療保健中占有非常重要的地位。如今乳房體積檢測(cè)已可行，超聲技術(shù)已經(jīng)可以應(yīng)對(duì)乳腺鉬把攝影所面臨的種種困難。腫瘤的位置以及惡性、良性的情況都非常清晰的顯示出來(lái)，而且最重要的是，從開(kāi)始檢查到診斷所需的時(shí)間不到15分鐘。

　　注釋?zhuān)和ㄟ^(guò)3D技術(shù)獲取的胎兒脊柱圖像，渲染圖。左側(cè)是未處理的脊柱原始圖像，中間是3D增強(qiáng)的脊柱圖像，右側(cè)是2D增強(qiáng)的脊柱圖像。請(qǐng)注意3D增強(qiáng)圖像中胎兒脊柱的清晰輪廓。

　　患者的全方位安全

　　充分的2D/3D/4D圖像處理技術(shù)可確保在使用各種不同超聲機(jī)、床旁檢測(cè)、共享服務(wù)和非常高級(jí)的設(shè)備時(shí)患者的安全性。

　　3D/4D技術(shù)的發(fā)展將會(huì)減少其他涉及電離輻射的（檢查）方法的使用幾率。這就是超聲市場(chǎng)的未來(lái)– 在所有應(yīng)用中，3D/4D都可以顯示出更加真實(shí)的圖像，為經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生提供最佳圖像質(zhì)量，從而幫助他們立即做出準(zhǔn)確的診斷。憑借這一技術(shù)，患者或臨床醫(yī)師不會(huì)暴露在輻射下，而利用可移動(dòng)設(shè)備，能夠給病患帶來(lái)更舒適的檢測(cè)體驗(yàn)。

　　關(guān)于作者
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　　Isabelle Wegmann Hachette現(xiàn)任康泰瑞影ContextVision公司高級(jí)應(yīng)用經(jīng)理，領(lǐng)導(dǎo)戰(zhàn)略產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，承擔(dān)大客戶技術(shù)管理工作并為許多地區(qū)的客戶解決安裝問(wèn)題。她擁有瑞典林雪平大學(xué)圖像處理實(shí)驗(yàn)室電氣工程專(zhuān)業(yè)的理學(xué)碩士學(xué)位，她還曾擔(dān)任該大學(xué)的講師。