“數(shù)據(jù)”是智慧醫(yī)療的瓶頸

“我們的各種生命體征，都會(huì)被體內(nèi)或體外的各類智能醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)或準(zhǔn)實(shí)時(shí)地?cái)?shù)據(jù)化，整個(gè)人被數(shù)碼化。當(dāng)身體略有異常時(shí)，數(shù)據(jù)出現(xiàn)波動(dòng)，這些設(shè)備先于我們?nèi)祟惖玫礁兄?，并通知我們就醫(yī)，一部分疾病還可以通過網(wǎng)絡(luò)將相關(guān)身體數(shù)據(jù)直接傳輸給人工智能醫(yī)生，由其進(jìn)行輔助診斷，對(duì)疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)判和分析，最后由人類醫(yī)生進(jìn)行確診和治療，醫(yī)療機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)?！?/p>

這個(gè)聽上去十分超前的情景出現(xiàn)在2017年風(fēng)靡一時(shí)的好萊塢電影《太空旅客》中。女主角用太空艙中的人工智能醫(yī)療機(jī)器人對(duì)男主角進(jìn)行救治，醫(yī)療機(jī)器人對(duì)男主的生命體征進(jìn)行了全面分析，并給出了一系列救治方案，最終手術(shù)得以實(shí)施。

銀幕中的場面距離現(xiàn)實(shí)也許并不遙遠(yuǎn)。在不久的將來，我們可以用穿戴設(shè)備、健康管理App、智能硬件甚至是智能家居、傳感器等設(shè)備，實(shí)時(shí)上傳自己的體征數(shù)據(jù)，獲得人工智能醫(yī)生給出的健康管理建議和診療意見，非常方便地獲得醫(yī)生、醫(yī)院、技術(shù)服務(wù)商、保險(xiǎn)公司、基因公司和健康管理機(jī)構(gòu)提供的各項(xiàng)服務(wù)。

盡管“AI＋醫(yī)療”發(fā)展迅速，但面臨的痛點(diǎn)不少。一是AI技術(shù)是否能撐起基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)有待驗(yàn)證，更重要的，是醫(yī)療數(shù)據(jù)瓶頸問題。

數(shù)據(jù)化程度低

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)字化程度已經(jīng)不斷提高，不管是從醫(yī)療設(shè)備還是從醫(yī)療服務(wù)的角度來看，電子化的趨勢也越來越明顯。目前一些三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療服務(wù)的水平較高，但是中等偏下的醫(yī)院還處于更新?lián)Q代的階段，數(shù)據(jù)化能力較差。并且在臨床醫(yī)學(xué)方面，基本不存在數(shù)據(jù)的采集與利用，患者與醫(yī)生或者制藥商之間的溝通處于斷裂狀態(tài)，臨床數(shù)據(jù)得不到分析和利用，大大地阻礙了臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互孤立

醫(yī)療數(shù)據(jù)雖然浩如煙海，但存在嚴(yán)重的數(shù)據(jù)孤島問題?！皺z查是檢查的，醫(yī)院是醫(yī)院的”，初查和復(fù)查的數(shù)據(jù)各自割裂，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也不互通。而大數(shù)據(jù)是中心化的，沒法做到可追溯，也無法確保數(shù)據(jù)不被篡改或損毀。

由于數(shù)據(jù)化程度低，各醫(yī)院之間存在著明顯的信息不對(duì)稱現(xiàn)象，醫(yī)院間相互孤立，病人信息無法同步，由此帶來了巨大的人力物力的浪費(fèi)，降低了行業(yè)的效率，阻礙行業(yè)快速發(fā)展。

網(wǎng)絡(luò)安全壓力大

雖然法律法規(guī)明確保障醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的數(shù)據(jù)安全和隱私，但是互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，使得越來越多的設(shè)備開始入網(wǎng)，給網(wǎng)絡(luò)安全工作帶來巨大隱患。2017年IBM Security和Ponemon研究所的研究顯示，防止醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露的費(fèi)用有所增加，平均每個(gè)記錄為380美元，而其他行業(yè)的數(shù)據(jù)維護(hù)成本則下降了10％。因此，數(shù)據(jù)及網(wǎng)絡(luò)安全問題將越來越成為該行業(yè)關(guān)注的問題。

智慧醫(yī)療：區(qū)塊鏈或是最強(qiáng)輔助

簡單理解，區(qū)塊鏈?zhǔn)前错樞驅(qū)?shù)據(jù)區(qū)塊相連成鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)，用密碼技術(shù)保證數(shù)據(jù)的不可篡改和不可偽造的高度安全性，是去中心化的分布式賬本數(shù)據(jù)庫。

第一，區(qū)塊＋鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性，不能被修改；

第二，分布式存儲(chǔ)，去中心化記錄的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫保證了醫(yī)療數(shù)據(jù)的責(zé)任分散化和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的完整性；

第三，非對(duì)稱加密算法，用密碼學(xué)原理解決了醫(yī)療數(shù)據(jù)記錄的安全性，建立起區(qū)塊鏈醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的互信；

第四，智能合約，也叫做腳本，可以讓醫(yī)療信息利用區(qū)塊鏈技術(shù)在安全、互信的基礎(chǔ)上，完成滿足特定條件下的交易。

通過加密賬本的方式，可以將患者的數(shù)據(jù)形成一個(gè)健康的數(shù)據(jù)流。除此之外，區(qū)塊鏈的去中心化，可以將各大醫(yī)院“可拿出來用”的數(shù)據(jù)庫打通。這樣一來，我們就能獲得大量的數(shù)據(jù)，所形成的超級(jí)賬本速度快、通量高，足以滿足智慧醫(yī)療對(duì)數(shù)據(jù)處理的需求。

區(qū)塊鏈革命已經(jīng)進(jìn)入到醫(yī)療領(lǐng)域了，區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的具體應(yīng)用可以從哪些方面入手呢？

電子病歷

在就診時(shí)，每家醫(yī)院都會(huì)發(fā)放病歷本，病人可以在A醫(yī)院領(lǐng)取了一本病歷，又在B醫(yī)院領(lǐng)取一本病歷本，而這些病歷之間是各不相通的，如果患者不主動(dòng)提供在其他醫(yī)院的過往病歷，醫(yī)院是沒辦法知道患者的過往病情的，這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的診療結(jié)果出現(xiàn)偏差。

而利用區(qū)塊鏈技術(shù)可以使每個(gè)人的醫(yī)療數(shù)據(jù)上鏈，保存在一個(gè)專屬的電子病歷。只要病人提供自己的簽名私鑰，醫(yī)生用自己私鑰就可以看到患者完整的診療數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈上數(shù)據(jù)公開透明且不可篡改，保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)可信，多私鑰復(fù)雜保管權(quán)限有效的保護(hù)了患者的隱私。

如果急救患者被送到醫(yī)院，醫(yī)生通過查看區(qū)塊鏈病歷本，一下子就能知道該患者有沒有過敏病史或其他病情等，而且，通過查看患者過往病史，也許還會(huì)發(fā)現(xiàn)患者此次患病的原因，幫助醫(yī)生更好地治療病人。

藥品防偽

假疫苗、假藥問題屢屢發(fā)生，區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)就可以很好解決藥品防偽的問題。我們可以通過利用區(qū)塊鏈不可篡改、可溯源的特點(diǎn)，給藥品源頭打上唯一的編碼，就像人的身份證一樣，可以證明藥品的真?zhèn)?，讓造假者無法鉆空子。

對(duì)于藥品而言，通過上鏈并加入智能合約，如果在鏈上出現(xiàn)非法事件，比如藥品偷換等，將會(huì)自動(dòng)進(jìn)行記錄并實(shí)時(shí)通報(bào)，不僅可以保證藥品的真實(shí)性，還可以將醫(yī)療領(lǐng)域的一些檢查環(huán)節(jié)去掉，從而大大簡化了整個(gè)流通環(huán)節(jié)，降低監(jiān)督成本。

醫(yī)療數(shù)據(jù)

據(jù)了解，在2017年－2018年間，大約有1．4億個(gè)病歷被破壞，而且這些真實(shí)病例的數(shù)據(jù)丟失后再也無法找回，造成醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)缺失。

醫(yī)療數(shù)據(jù)是一個(gè)人最隱私的數(shù)據(jù)，而現(xiàn)在中心化管理的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，泄露的事情常有發(fā)生，且規(guī)模巨大。2017年10月10日亞馬遜數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)的47GB醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露，預(yù)計(jì)至少有15萬名患者受此影響。2016 年，深圳婦幼保健院上千名孕婦產(chǎn)檢信息遭泄露，涉事受害者的信息，被明碼標(biāo)價(jià)售賣， 一條最高賣到300元。區(qū)塊鏈技術(shù)具備的高冗余度能夠防止黑客以點(diǎn)破面實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)入侵。

搭建區(qū)塊鏈平臺(tái)可以永久保存醫(yī)療數(shù)據(jù)，而且可以通過區(qū)塊鏈技術(shù)安全儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，只有私人秘鑰可以查看數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的私密性與安全性。除此之外，患者的醫(yī)療記錄經(jīng)本人同意后，可以匿名提供給研究人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，從而幫助醫(yī)學(xué)領(lǐng)域攻克現(xiàn)有的難題，造福人類社會(huì)。

智能合約

區(qū)塊鏈智能合約的最大作用就是自動(dòng)化執(zhí)行相關(guān)程序和流程，減少人員參與環(huán)節(jié)，提高效率。區(qū)塊鏈系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)大部分計(jì)費(fèi)、支付程序的自動(dòng)化，從而跳過中間人，降低行政成本，為病患和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方節(jié)省時(shí)間。并且這一系列的資金以及過程數(shù)據(jù)，可以為后期的保險(xiǎn)理賠以及賬單管理提供有效的依據(jù)，一方面可以減少醫(yī)療健康領(lǐng)域的騙保、報(bào)假賬等灰色花費(fèi)，另一方面也可以提高驗(yàn)證的效率。

區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域邁出了萬里長征的第一步。隨著近年來國家連續(xù)出臺(tái)政策推動(dòng)智慧醫(yī)療、智能技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，區(qū)塊鏈技術(shù)正在重塑醫(yī)療行業(yè)。無論對(duì)個(gè)人還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)塊鏈＋醫(yī)療在衛(wèi)生行業(yè)的深層開發(fā)應(yīng)用有效盤活了醫(yī)療數(shù)據(jù)，鏈接了有需求的醫(yī)患、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥企、保險(xiǎn)商等，同時(shí)簡化流程、降低成本，對(duì)改善醫(yī)療等各行業(yè)環(huán)境具有現(xiàn)實(shí)意義，無疑是一個(gè)多方共贏的新探索。